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March 14 今天思想受到极大的冲击太多我不知道的事，突然一下子呈现在我的眼前，有些不知道该怎么接受。
原先认为比较美好的东西就一下子破灭了。
有太多我不能改变的东西。
我坚持以自己的方式改变现在。
但我真不知道哪一天我也像现实中的人一样以他们所做的方式改变现状，那是我所不认同的方式。
其实现实可能就是这样，只要达到目的，没有什么是不光明的事，各取所需而已。
科学是上层阶级的文化娱乐，而不能作为一个谋生手段。
可怜之人必有可恨之处。
尽人力，听天命。只能这样了。 February 02 特别想家每次放完假，回校后都特别想家，而且这几年这种感觉越来越强烈，在清华的那几年还好。
很想爸爸妈妈。心里空荡荡的。想到总有一天，他们会离开我，很怕，不知道那时候自己会怎么的伤心。
打电话回去总让他们注意身体。
可能刚上学，还不太适应，等忙起来就可能好一些了。
要是爸妈可以一直在身边就好了。 December 20 由07年国内医院SCI论文数排名想到的又看到了丁香园上关于医院发表文章的排名。有些想法，写出来，纯粹胡乱说。在很多网友回帖中，持鄙视SCI态度的占大多数。我想有几个方面，这些网友大部分都是临床的医生或是医学生，单纯搞科研的很少。所以都认为作为临床医生，没有精力也没有必要去搞基础研究发文章。虽然学术地位高了，但是真正解决临床问题比如内科诊断和外科手术的能力没有。但是中国现在的潮流是这样，临床医生既要搞临床，又要搞科研，有了文章职位升的才快，学术地位才会高。一个人的精力是有限的，如果想做个能够帮助病人解决问题的好大夫，临床解决问题的能力不是靠发了多少篇基础研究的文章来提高的。我这里说的是基础研究，不应该包括基于临床资料的循证医学。我觉目前临床的研究可以分为两个大的方面吧：基础医学研究和临床循证医学研究。当然这个不能完全分开。我所理解的基础研究是搞分子、生化、细胞等基础研究的，搞发病机制，临床研究就是搞临床资料统计分析，搞循证医学。很显然，前一种研究不能很快的指导临床，而后一种研究的结论就能够很快指导临床。所以一个病例对照研究和一个分子生物学文章对于临床的作用而言，哪个重要就不言而喻了。所以我的观点就是，医生可以搞研究，搞得方向应该是临床循证医学研究。其实像协和这样的医院，临床资料肯定很多，有很多值得我们去挖掘的。举个例子就是协和出生婴儿的研究，这个是很有影响力的。为什么姜是老得辣，就是因为老教授有经验，现在倾向于把这些零散的专家意见变成一个被科学研究方法所证实的意见。这既是经验的总结，也有一定的严谨性。这样别的医生在做出临床决定时就可以借鉴这些经验了。很实用。所以我觉得这些研究文献对临床的影响作用最大最直接的。虽然说现在的临床研究也是鱼龙混杂，但是只要我们仔细甄别，还是能找到很多实用的。设想一个大夫，既要忙于自己的基础科研，又要忙于临床，唯一的好处就是有自己钻研比较深的一个领域，但是自己的知识面就相对窄了一些，而作为一个医生，作为一个要给人看病的医生，不能只是局限在自己的领域，要放开视野，多接触各个方面，这才是一个真正能解决临床问题的医生。张孝骞没有发表几篇文章，但是他的丰富的临床学识让世世代代的协和人景仰。就胡乱说这些，没有任何逻辑思维。November 28 来一篇学术的关于血培养的问题。针对现在临床上血培养做的很多，但是阳性率却很小很小的问题，一个回顾性研究得出几个与血培养阳性相关的指标。
Major criteria
-Temperature >39.5°C -Indwelling vascular catheter -Clinical suspicion of endocarditis
Minor criteria
-Temperature 38.3°C–39.4°C
-Age >65
-Chills
-Vomiting
-Hypotension (systolic blood pressure <90 mm Hg)
-Neutrophil percent >80%
-White blood cell count >18,000 cells/mm3
-Bands >5%
-Platelets <150,000 cells/mm3
-Creatinine >2.0 mg/dL
以上13个中，如果符合一个主要标准或两个次要标准，则这个标准对培养阳性而言，敏感性是97%，特异性是29%，阳性预测值 11%，阴性预测值 99%。
我个人感觉还是很能知道临床的。我现在碰到很多血培养的单子，发现几乎没有一个是阳性。当然要排除操作不规范的影响。 October 16 昨天生日昨天凌晨，同室好友突然跟我说，是不是今天你生日？我突然意识到是我生日。我当时很郁闷：连自己的生日都忘了。当时正在准备临床病例讨论。在内科就是累呀。一堆巡诊要准备。 今天忙完一部分工作了，刚才跟宿舍的三个以及其他几个好朋友出去吃了一顿。好长时间没有一起吃了，很开心的聊了很长时间。准备早点睡了。 一个很普通的生日，很开心。 August 25 奥运会结束了！以前期盼已久的奥运会就在不知不觉中，在中国金牌每天增加中结束了。
有一天，医疗站里面的一个护士感叹说：“其实想想， 奥运就在我们身边呀！”
今天的两场篮球赛都很精彩，第一场阿根廷对立陶宛，我有幸在场边看了半场，很激动人心。
最后决赛因为要在接诊台值班，都没有能够坐到电视前看比赛，只能隔几分钟就过去看看比赛结果。要找到这个决赛视频补看一下。
晚上站里所有人去麦乐迪。感觉我们这个班次很和谐，大家都很好，相处的很舒服。
晚上的闭幕式也没有看成。
好在要做奥运志愿者，才能把这段最难过的时间熬下来。 July 31 无题手机报上有这样一句：其实世界上最幸福的事就是一起过柴米油盐的生活。 习惯了难道不是一件好事吗，为什么要改变改变？ 经历着一个病人在医生告诉他患病后的心理过程。最后总会接收现实的吧。 发现自己最近记忆力变得非常的差，用力记住的东西还是忘记。不知道该怎么办。 志愿者真是耗人啦! July 19 志愿者中从6月17号开始。刚去没几天，就觉得很累了。 虽然交通方便，但是要走很长时间的路，花在地铁上的时间和走路的时间差不多。最近膝盖有问题，但是做志愿者站的时间很长。 不过好在一起去的都是同学，可以聊天，好了很多。 可惜去不成神内。6楼2的病很好，人也很好，病人也很好。不向别的病房很乱。 天坛彻底的不去了。开始还有三天，但是时间太短，提不起兴趣跑过去。 June 24 医患今天又碰到病人在病房闹事的。不过比昨天那个态度好一些，昨天那个看起来要打人。 昨天领导把那个人给镇回去了。 今天这个不知道有没有处理好。 两件事情患者都不是很讲理。 一般都是男的过来吵。 有一个屋三个病人态度都不好，不知道是不是私下里谈论医生的什么了。 唉，医生不好当。 June 14 天坛国际脑血管会议（TISC）谢谢wl给了我这张邀请函，能够有机会第一次参加学术会议。见识了一下。 天坛国际脑卒中会议（Tiantan international stoke conference）是由天坛医院主办的，地点在北京国际会议中心。四人同行，乘108。好在地方不是很难找，就是离车站远了些。 8点半开幕式，主席台上的只有协和神内主任崔LY认识，别的都不认识。 很冷，都快不行了，偶尔出来取一下暖。上午没有什么有意思的。 中午没有找到午饭，饿死了，受不了了，和TT冒雨去下公车的地方吃饭，吃的过程中另外两个同学拿到饭票了。我们很郁闷，被雨淋，还要自己掏钱买午饭，还没有吃饱...... 下午2点会议开始之前去玩那些药品公司的宣传活动，开了一个模拟汽车，拿了个u盘。投了篮球，拿了个纪念奖，一个小白本。去听血脂代谢与卒中论坛，中途休息出来玩了一个游戏，拿了个超级大的圆珠笔和光盘。换到神经介入论坛，听了一个人讲完又换回血脂了。感觉还行。他们讲的都很临床，自己还没有接触神内，所以捡自己能明白的听。后悔没有去三楼听崔LY主持的会，没有听心内严XW的一个报告。 很饿，6点才走，又到处搜刮了一下有什么可以拿的。回来背了很多东西，一本很厚的大会论文集，很多公司的宣传册，还有好几个购物袋。 很累，中午没能睡一会儿。 感觉帮助不是很大，但见识了一下这种大型会议了，人很多。想了好长时间，决定明天不去了。 一个辜负了对方的期望和感情的人应该为自己的行为负责。 June 10 第一次使用Windows Live Writer，试试看前一段时间转科真是轻松呀。先是两个星期的搬家，无所事事。现在又是两周的门诊，无头苍蝇的状态依旧。游戏倒是打得很多，周日晚上连续4个小时的CS（注：不是剖宫产的意思），以至于到现在都有点恶心。 上午10点才开始看门诊，问了一个病史很复杂的病人，以至于要打草稿，再往门诊病历上填，是绒癌的。还有一个27岁得子宫内膜结核的，而且肺上也有结核，三年才诊断出来时结核。没有生过孩子。希望渺茫了。中医害人呀！庸医害人呀！ 今天去了MEC，知道了肥胖和胰岛素抵抗竟然可以引起肝细胞肝癌，果然书本上每一个东西都是很有道理的，以前看肝癌病因时压根没有注意到。感觉本来很烂英语更烂了。说的太少了，自己说了几句，太蹩脚了。 好了，困了，早点睡。 April 07 发照片了！好长时间没有更新了好长时间没有更新了。
先说今天一个趣事。 今天第一次本学期第一次使用洗衣机，没有一元硬币，就想到kingwest搞到钢崩儿的方法，拿十元钱去一楼自动售货机买东西，这是我来协和之后第一次使用自动售货机，随便挑了一个一元的吃的，那个东西掉在取货口，钢蹦也出来了，拿出钢崩，就去拿那个吃的，意想不到的事发生了，手伸不进去，难道我的手太大了，尝试了几次，还是不行。决定最后使劲往里面伸，结果卡住了手腕，手猛地麻了一下，反射性的用力扯了出来，大呼好险，要不然就会电晕了！我放弃了！-_-!!! 第一次就是这个经历。 刚才kingwest说下次带个筷子去。再汗！！！ 发几张图片。
February 24 又是很长时间没有写在看wl的blog上的看照片时突然发现他的好友列表里还有我的链接，于是想起我还有个 blog。登录一下看，好在密码没有忘。就来写几句，不知道下一篇会离这一篇多长时间，呵呵。 寒假回家时雪下得很大，是我记忆中的第二场大雪，小学时曾下过一次。看着那么多雪觉得不堆个雪人对不住。雪人很傻，圆头圆脑的。于是被说成还是小孩子。用手机拍了一个留做纪念，什么时候可以转到电脑上就发上来。可惜我小侄女堆的大狗熊没有拍下来。 春节在家过的很开心，亲戚很多，过年在家7天，除了早饭，午饭和晚饭只有两顿在家吃的。相反身在重灾区的qb同学就成了党送温暖的对象了。 家里菜很好吃，刚来协和吃食堂很不习惯，现在好了。 今年本命年，我们那儿没有穿红衣服的习俗。所以我一直没有买。听说很多地方都有这种说法，准备入乡随俗了。 最近迷上养植物，上个暑假从家带了几个仙人掌、芦荟和吊兰。后两个活了，仙人掌被我养死了，应该是浇死的。被bs了。这一次有从家带了好几个仙人掌，不知道我能不能养活了。痛下血本，和qb去玉泉路的花鸟市场买了35元的养草器材，有花盆，营养土和营养液，从家带来的土被我收起来了，以后再用。买东西过程中看到一卖仙人掌的就把仙人掌搁在那边，没有种起来，好奇问到：不把它种起来会不会死呀？回答说不会的。我说，那我为什么就把仙人掌养死了呢？那人问说你多长时间浇一次水。我说两到三天吧。那人汗颜，说一个月浇一次就够了。大汗！ 去图书馆打了几天工，一些书长时间没有人借，灰尘多。打活结技术有所提高。 打工那几天晚上看了士兵突击，~很好很励志~，里面一些话还是很有哲理的，一边看一边摘抄下来，其中“不抛弃，不放弃”和“好好活，做有意义的事”想必大家都知道。 明天上课。 下学期很多事情要做，协会的事、学习的事... 好好去做！ December 12 去北大听讲座 上周六，我也“好学”了一下，应蕊子邀请，去北大听一个讲座，题目是“从波尔的量子论到海森堡的矩阵力学”，演讲者是蕊子当年的量子力学老师，叫田光善，据说讲的很好，这次是参加北大十佳老师的评选活动，给外系学生做一个科普性质的讲座。
我和QB，还有蕊子，先到北大一个餐馆里面吃了有名的麻辣黏鱼。匆匆吃完就赶到讲座所在地，理教（应该是北大比较大的教学楼了）。已经开始了，灰溜溜的跑进去，人还挺多的。老师已经在滔滔不绝的讲了。一开始还不习惯听物理背景的讲座，毕竟多少年没有碰物理化学啦。老师从黑体辐射讲起，汤姆生、普朗克、波尔、爱因斯坦、海森堡、狄拉克、鲍林等等，一个一个很鲜活人物，还有其中量子物理基本原理，在老师的组织下，很吸引人，条理也很清楚，发生在1912-1925年之间量子物理的故事充满传奇色彩。他提到的一些人物、一些经典的实验、一些有趣的插曲我都还有些印象，高中的科普书没有白看，大物也没有白学呀，呵呵。在自己知道一些但又不全知道的情况下听讲座不会睡着。
晚上赶上了末班地铁。
今天又听WHT介绍了一本书《上帝掷骰子吗——量子物理史话》，很想看一看，什么时候看完了再写一个“简史”，呵呵！ |
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